贲门癌的晚期症状图(贲门癌的早期症状图片)

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贲门”指的是胃和食管交界的区域,在胃镜报告中我们经常会看到“病人齿状线如何如何”的叙述,齿状线区域就是指贲门,食管黏膜由鳞状上皮细胞构成,而胃黏膜则是由腺状上皮细胞构成,齿状线就是它们的移行区域。齿状线周围有括约肌束缚,如果括约肌的功能不好,则有可能会导致胃食管反流,将胃或十二指肠的消化液/食物反流入食管,引起反酸、烧心、咳嗽、喉炎哮喘等症状。长期的胃食管反流可能会导致Barrett食管,Barrett食管的主要表现是食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代,是一种癌前病变。Barrett食管在足够长时间和不断的反流迫害下,有很大的几率变成贲门癌。胃食管反流、Barrett食管、贲门癌(食管胃交界部腺癌)是贲门的三大疾病。

贲门癌是指发生在胃贲门处,即食管胃交界线下约2cm范围的腺癌,它是一种特殊类型的胃癌,应该与食管下段癌区分开。责门癌的死亡率和发病率在恶性肿瘤中位居前列。有资料表明,贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。它在我国食管癌高发区的发病率也高,食管癌与贲门癌的发病比例约为2:1。

贲门癌有哪些类型?
1、隆起型:肿瘤表现为向腔内隆起的肿块,边界清晰,主要呈菜花或息肉状,可能伴有浅溃疡;
2、局限溃疡型:肿瘤表现为深溃疡,边缘组织隆起,与正常组织边界清晰;
3、浸润溃疡型:肿瘤边缘不清晰,与正常组织边界不清晰;
4、浸润型:肿瘤在贲门壁内浸润生长,与周围组织无界限,周围黏膜常呈放射状收缩。
贲门腺癌的组织学类型主要分为腺癌与有明显黏液分泌的黏液腺癌,1、2两种肿瘤主要是高分化腺癌和黏液腺癌,浸润型则主要是低分化弥漫型腺癌或黏液腺癌。外科治疗后隆起型预后最好,局限溃疡型第二,浸润溃疡型较差,浸润型最差。

不同类型贲门癌的治疗方式是什么?

贲门癌的治疗还是以外科手术为主,放化疗辅助。其中远端食管腺癌,可通过膈裂孔进行食管切除、近端胃切除术及淋巴结清扫,对于贲门癌和贲门下胃近端癌应行扩大的全胃切除术。切除部分或全部的胃会破坏消化道的连续性和完整性,所以需要将切除部位近、远端的消化道重新连接起来,患者术后才能正常进食。然而,往期的近端胃切除的主流消化道重建方式是食管-残胃吻合,失去了贲门的防反流作用,胃液会反流到食管导致反流性食管炎,主要症状包括:胸骨后疼痛、反酸、烧心等,严重影响生活质量,症状严重的患者甚至会要求切除剩余胃。因此医生多选择全胃切除治疗贲门癌。

对于T1NO期肿瘤,目前可以行较局限的食管胃部分切除术,在术中切除贲门和近端胃后,移植一段空肠,空肠上端与食管吻合,下端与胰十二指肠形成一个吻合口,中间部位与残留胃再形成一个吻合口,从而组成一条完整的食物运送“通道”。通常间置的这段空肠全长15-20cm,具备一定的食物存贮功能,使食物有合理的驻留时间,以实现食物梯度排空。“空肠间置术”能有效地防止病人术后胃液反流,还保证了病人术后的营养需求。

贲门癌发病原因与食管癌相似,多发于40-70岁左右患者,其中男性多于女性。早期贲门癌的5年生存率可达90%左右,但是由于贲门癌早期症状不明显,超过90%的患者在就诊时就已经属于中晚期,而中晚期贲门癌患者5年生存率不足20%。因此,希望广大患者朋友们能提高警惕,定时体检,通过色素内镜、超声内镜等技术,早发现早治疗,从而获得更好的治疗效果。

注:转载自好大夫在线戴纪刚大夫2016年的科普文章

贲门癌的晚期症状图(贲门癌的早期症状图片)

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