消化道肿瘤标志物有哪些项目(消化道肿瘤标志物有哪些,有什么临床意义)

人体是一个复杂而精确的系统。当系统出现问题时,它会向人们发送各种信号。一种信号被称为癌症的信使。他们的存在意味着人体可能有肿瘤,但有时,就像那个总是喊“狼来了”的小男孩一样,他们喜欢和每个人开玩笑。这种信使是一种肿瘤标记物。肿瘤标志物的临床应用价值是什么?消化系统中常见的肿瘤标志物是什么?让我们看看。

消化道肿瘤标志物有哪些项目(消化道肿瘤标志物有哪些,有什么临床意义)

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一、 什么是肿瘤标志物?

肿瘤标记物(Tumormarker,TM)是一种由肿瘤细胞的基因表达合成和分泌的物质,或在恶性肿瘤发生和增殖过程中,机体对肿瘤细胞的反应异常产生和/或增加的物质,反映肿瘤的存在和生长。

二、 肿瘤标志物的临床价值是什么?

1、恶性肿瘤的筛查和早期发现:有肿瘤家族史等高危因素的患者肿瘤发生率较高,应检测肿瘤标志物。例如,应在50岁以上患有前列腺腺瘤的男性患者中检测前列腺特异性抗原PSA。

2、恶性肿瘤的初步诊断:一些肿瘤标志物可用于恶性肿瘤的诊断,如甲胎蛋白AFP可用于原发性肝癌的诊断。

3、预后:部分肿瘤的预后与治疗前肿瘤标志物的基本水平有关。一般来说,基础水平越高,发生晚期癌症的可能性越大,预后越差。

4、疗效监测:手术或治疗后肿瘤标志物浓度下降是有效治疗的标志之一。肿瘤标记物浓度的下降或失败很少表明肿瘤切除不完全或存在多个肿瘤。

5、肿瘤复发监测:术后肿瘤标志物可能降至正常,肿瘤复发后可能再次升高。

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三、 消化系统常见肿瘤标志物

1、癌胚抗原(CEA)

CEA是一种多糖蛋白复合物,主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠粘膜中。它是最广谱的肿瘤标记物。它与消化道恶性肿瘤(如结直肠癌、胰腺癌胃癌、食管癌、胆囊癌)的发病率密切相关,也与胃肠外恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌)的发病率密切相关。当患者出现某些症状,血清CEA浓度增加5~10倍时,应高度怀疑肿瘤的存在。恶性肿瘤CEA阳性率分别为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)和子宫癌(30%)。

2、甲胎蛋白(AFP)

AFP是一种大分子血清糖蛋白,是诊断原发性肝癌的重要指标。正常人的血清含量低于20ng/ml。当AFP持续升高超过400~500ng/ml时,应高度怀疑肝癌的可能性。

3、碳水化合物抗原72-4(CA72-4)

是目前诊断胃癌最好的肿瘤标志物之一。对胃癌有较高的特异性,阳性率为65~70%。在许多胃良性疾病患者中,检出率仅为0.7%。CA72-4水平与胃癌分期也有显著相关性,一般在胃癌Ⅲ~Ⅳ期升高。对于有转移的胃癌患者,CA72-4的阳性率也明显高于无转移的胃癌患者。CA72-4也可作为治疗后随访、判断复发和预后的指标。术后CA72-4水平可迅速下降至正常水平;在70%的复发病例中,CA72-4浓度首先升高。

4、碳水化合物抗原19-9(CA19-9)

可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测疾病的变化和复发具有重要意义。CA19-9在胰腺癌、胆囊癌、壶腹胆管癌中的阳性率显著升高,尤其在胰腺癌晚期,阳性率高达75%,是重要的辅助诊断指标。

5、碳水化合物抗原50(CA50)

它也是一种广谱肿瘤标记物。直肠癌的诊断阳性率与疾病分期密切相关。CA50在Duke a期患者中检出率为19%~43%,在Duke B期患者中检出率为30%~59%,在Duke C期和Duke D期患者中检出率为53%~73%。同时,80%-97%的胰腺、58%-70%的胆管癌、41%-71%的食管癌、41%-71%的胃癌和14%-78%的肝癌的CA50均升高。

6、碳水化合物抗原242(CA242)

一种与粘蛋白和唾液酸化糖脂抗原相关的标记物。诊断胰腺癌的敏感性为70%~80%,特异性为90%。它可用于胰腺癌的首次诊断筛查。非小细胞肺癌的敏感性和特异性分别为28.5%和95.6%。肺鳞癌患者血清CA242水平明显低于非鳞癌患者(肺腺癌和大细胞肺癌),可用于肺癌的鉴别诊断。

需要注意的是,虽然肿瘤标志物的增加意味着狼可能会来,但有时可能不是真的,或者可能是其他良性疾病,比如炎症、良性肿瘤,或者是异常生理状况,比如月经、怀孕等,所以我们不应该太紧张,因为狼可能不会真的来,但是如果你的肿瘤标志物很高,我们必须予以重视,通过CT、磁共振、胃肠内窥镜、组织活检等其他临床检查手段进一步确诊,以免错过重要的诊断和治疗机会。(编辑桑素珍/徐晓)

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