肩袖损伤的最佳治疗方法(肩袖损伤是怎么治疗)

赵先生肩部和背部疼痛已有10多年了。在过去的两年里,他的肩膀疼痛加剧了。他一直认为是肩关节周围炎,但他没有经常看到。后来经检查确诊为肩袖损伤

当肩部疼痛发生时,许多人首先想到的是肩关节周围炎,但也可能是肩袖损伤。如果这两种治疗方法混淆,很可能会适得其反,导致更严重的肩伤。那么什么是肩袖损伤呢?我应该如何诊断?

肩袖损伤的最佳治疗方法(肩袖损伤是怎么治疗)

肩袖损伤的最佳治疗方法(肩袖损伤是怎么治疗)

什么是肩袖损伤?

肩袖,也称为肩袖,是一组围绕肱骨头的肌腱复合体。这些肌腱的功能包括完成肩关节的旋前、旋后和提举活动,以及稳定肩胛盂上的肱骨头以保持肩关节的稳定性。当肩袖受损时,疼痛部位相对固定,主要在肩峰周围,有时涉及整个三角肌。

肩袖损伤是临床常见的肩部疾病。其发病率占肩关节疾病的17%~41%。由于其症状不典型,常导致漏诊、误诊,甚至留下无法治疗的后遗症。

这种疾病在40岁以上的男性中更为常见。如果他们是年轻人,大多数人都有严重创伤史。由于肩袖受肩峰保护,直接暴力很少导致肩袖破裂。通常由间接暴力或反复劳损引起。当上肢处于外部位置时,由于肩峰下的反复撞击或手掌的突然内收,尤其是由于冈上肌较弱且承受最大拉力,肩袖容易破裂(约占肩袖损伤的50%)。

肩袖损伤的最佳治疗方法(肩袖损伤是怎么治疗)

肩袖损伤的最佳治疗方法(肩袖损伤是怎么治疗)

肩袖损伤的临床特征有哪些?

1、外伤史

有急性损伤或反复损伤和累积劳损史。

2、疼痛和压痛

肘关节弯曲90度,使患肩被动外旋内收,加重肩前疼痛;症状往往在夜间恶化。压痛位于肱骨大结节附近或肩胛下间隙。

3、屈曲功能障碍、屈曲旋前试验

大型肩袖骨折患者的屈曲和外展功能明显受限,屈曲和内旋转试验呈阳性。

4、冲击试验

被动外展患肩30度,前屈15-20度,尺骨鹰嘴向肩峰轻敲,导致大结节与肩峰穹窿碰撞,肩峰下间隙明显疼痛;当在肩峰下注射10ml利多卡因时,疼痛和疼痛弧减轻或消失,为阳性。

5、正臂跌落试验

当冈上肌受伤时,30°至90°范围内的外展运动失控。因此,如果受影响的手臂被动外展60°-90°,支架被移除,受影响的肢体立即下降,疼痛是积极的。

6、疼痛弧征

患臂外展60-120度范围内的疼痛为阳性。

7、盂肱关节内摩擦摩擦

肩关节被动或主动运动时的摩擦声或砾石滚动声通常是由肩袖断端瘢痕引起的。少数病例在运动过程中可触及肩袖断端。

8、肌肉萎缩

然而,只有肩袖挫伤和部分撕裂的患者有3周以上的病史,肩部周围肌肉有不同程度的收缩,尤其是冈上肌、冈下肌和三角肌。

9、继发性关节萎缩

病程超过三个月,肩关节的活动范围受到不同程度的限制。外展、外旋和提举的限制程度明显。

肩袖损伤的最佳治疗方法(肩袖损伤是怎么治疗)

肩袖撕裂疑似病例应进一步诊断如下

1、X射线平片

肩袖骨折可促进肱骨头向上移动。在某些情况下,大结节的皮质骨有蒂,表面不规则,松质骨萎缩,骨稀疏。此外,X线平片为存在撞击征因素提供了证据,如肩峰位置异常、肩峰下关节面硬化和不规则以及异常大结节。前后位X线片可直接观察大结节与肩峰的相对位置。

2、关节造影

对比片通常捕捉手臂下垂位置的盂肱关节的内旋转和外旋转,手臂外展和屈曲位置的内旋转、外旋转和外轴位置,以及总共六个位置的盂肱关节的内旋转和外旋转。对肩袖全层撕裂、肩袖关节面部分撕裂、肩袖间隙裂开、冻结肩具有较高的诊断价值,准确率可达90%~100%。

3.mri检查

MRI的主要特点是无创性、高分辨率、良好的对比度和可比性,以及可靠的图像,可以直接显示肩锁碰撞三个不同阶段的肩袖病变。对诊断完全性肩袖破裂具有较高的敏感性和特异性。超声波探伤

4、肩关节镜检查

关节镜能清晰、直观地观察肩袖在冈上肌腱囊表面和关节腔表面的表面磨损和全层损伤,了解肩袖骨折的范围、大小和形态,显示关节内滑囊炎、冈上肌腱变性、肩关节盂唇损伤等病理变化,盂肱关节软骨表面损伤、二头肌腱部分断裂和半脱位,并动态观察与肩关节相关的力偶平衡。

肩袖损伤的最佳治疗方法(肩袖损伤是怎么治疗)

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